Gestion des schwannomes trigéminaux volumineux : résultats fonctionnels et oncologiques à long terme

Les schwannomes trigéminaux (TS) sont des tumeurs bénignes rares qui posent un défi chirurgical en raison de leur localisation complexe. Une étude multicentrique rétrospective a analysé 39 patients opérés entre 1993 et 2022 dans cinq centres spécialisés.

Résultats principaux

• Les symptômes préopératoires fréquents incluaient l’hypoesthésie (51 %), la névralgie trigéminale (36 %) et la paresthésie (30 %).

• Après chirurgie, 61 % des déficits préexistants ont évolué favorablement, mais des hypoesthésies postopératoires sont apparues chez 74 % des patients.

• La résection totale (GTR) a été réalisée chez 33 % des patients, offrant un contrôle tumoral sans récidive (suivi moyen : 60 mois). Pour les résections partielles ou subtotales (67 %), une stratégie de surveillance ou radiosurgie complémentaire a permis une stabilité tumorale dans 70 % des cas.

Conclusion

Pour les schwannomes volumineux, une résection partielle planifiée suivie de radiosurgie ciblée en cas de récidive peut offrir des résultats oncologiques similaires à une résection totale, tout en minimisant les risques fonctionnels.

Consulter l’article en entier (anglais) https://link.springer.com/article/10.1007/s00701-024-06292-8