Équipements et techniques chirurgicales

L'équipe de neurochirurgie de Lariboisière dispose de l'ensemble des équipements modernes au bloc opératoire (endoscope, microscope, neuronavigation, monitorage des nerfs crâniens, scanner intra-opératoire, électrophysiologie, robot) et maîtrise toutes les techniques chirurgicales pour la prise en charge optimale de ces tumeurs complexes. Son expertise est reconnue internationalement, comme en témoignent les publications récentes ^1–6.

Notre équipe a participé à la rédaction du Consensus National pour la prise en charge des craniopharyngiomes, avec le chapitre dédié au traitement chirurgical ².

Stratégie thérapeutique

Nous avons publié en 2025 un article dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism rapportant notre stratégie de prise en charge des craniopharyngiomes de l'adulte ⁷, basée sur les rapports de la tumeur avec l'hypothalamus.

Dans certains types de craniopharyngiomes (sous-type papillaire), un traitement médical par thérapie ciblée peut être proposé, suivi d'une radiothérapie. Les premiers résultats publiés dans le cadre d'un travail collaboratif national auquel nous avons participé sont prometteurs ⁸.

Collaboration pédiatrique

Le service de neurochirurgie adulte de Lariboisière collabore étroitement avec le service de neurochirurgie pédiatrique de Necker (Pr Blauwblomme, Pr Beccaria) pour la prise en charge chirurgicale des craniopharyngiomes pédiatriques et pour assurer la fluidité du parcours lors de la transition enfant–adulte. Grâce à leur expertise en chirurgie endoscopique endonasale, le Pr Froelich et le Dr Baussart opèrent certaines de ces tumeurs directement sur le site de Necker.

En juin 2025, une RCP AJA (Adolescent Jeune Adulte) mensuelle s'est mise en place avec l'Institut Gustave Roussy (Dr Dufour, Dr Grill), dans laquelle le service intervient pour son expertise dans la région sellaire et suprasellaire.

Réunions de Concertation Pluridisciplinaire

L'expertise de l'hôpital est reconnue sur l'ensemble du territoire national, comme en témoignent les 12 RCP adultes et/ou pédiatriques auxquelles nous participons, généralement mensuelles :

• 8 RCP Endocrinologie Île-de-France — dans les centres experts d'endocrinologie (Dr Baussart) : Cochin, Kremlin-Bicêtre, Pitié-Salpêtrière, Saint-Antoine, Ambroise-Paré, Lariboisière, Saint-Joseph
• 2 RCP Base du Crâne — locale et nationale (Pr Froelich)
• 1 RCP Radiothérapie régionale — Pr Assié, Dr Baussart, Dr Calugaru, Dr Jacob
• 1 RCP HYPOCARE nationale — animée par le Pr Raverot, chirurgiens référents : Pr Jouanneau et Dr Baussart
• 1 RCP CRANIOCARE nationale — animée par le Pr Jouanneau et le Dr Baussart

Publications de référence

1. 1. Baussart B, Declerck A, Gaillard S. Mononostril endoscopic endonasal approach for pituitary surgery. Acta Neurochir. 2021;163(3):655-659.
2. 2. Cuny T, Buchfelder M, Dufour H, et al. The Challenging Management of Craniopharyngiomas in Adults: Time for a Reappraisal? Cancers (Basel). 2022;14(15):3831.
3. 3. Laurent C, Gaillard S, Baussart B. Expanded endoscopic endonasal approach for the resection of midline craniopharyngiomas with hypothalamic involvement. Acta Neurochir (Wien). 2022;164(12):3291-3296.
4. 4. Labidi M, Watanabe K, Hanakita S, et al. The Chopsticks Technique for Endoscopic Endonasal Surgery — Improving Surgical Efficiency and Reducing the Surgical Footprint. World Neurosurg. 2018;117:208-220.
5. 5. Wang EW, Zanation AM, Gardner PA, et al. ICAR: endoscopic skull-base surgery. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(S3):S145-S365.
6. 6. Labidi M, Watanabe K, Loit MP, Hanakita S, Froelich S. The Posterior Transpetrosal Approach in a Case of Large Retrochiasmatic Craniopharyngioma. J Neurol Surg B Skull Base. 2018;79(2):S205-S207.
7. 7. Gaillard S, Benichi S, Villa C, et al. Prognostic Impact of Hypothalamic Perforation in Adult Patients With Craniopharyngioma: A Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(8):2083-2096.
8. 8. De Alcubierre D, Gkasdaris G, Mordre M, et al. B-RAF and MEK inhibitor targeted therapy in papillary craniopharyngiomas: A cohort study. European Journal of Endocrinology. doi:10.1093/ejendo/lvae091.