Les origines du service (1951)

Le service de neurochirurgie de l’hôpital Lariboisière a ouvert en 1951 avec comme premier chef de service le Professeur Jacques Lebeau.

Son histoire est indissociable de l’histoire des débuts de la neurochirurgie française. La neurochirurgie existait déjà puisque la première publication d’une intervention chirurgicale en France sur une tumeur cérébrale date du 2 décembre 1909 par Thierry de Martel. La neurochirurgie française est née de la collaboration entre un neurologue, Clovis Vincent, et un chirurgien général, Thierry de Martel. Ces deux précurseurs se sont ensuite séparés, devenant chacun neurochirurgien.

Clovis Vincent a été nommé à la tête du premier service de neurochirurgie à l’hôpital de la Pitié en 1933. Plusieurs services ont ensuite été créés à l’hôpital Sainte-Anne (Pierre Puech, 1941) et à la Salpêtrière (Jean-Marie Guillaume, 1942) avant que n’ouvre celui de l’hôpital Lariboisière avec Jacques Lebeau.

Le Professeur Raymond Houdart (1960–1983)

À Jacques Lebeau succédera en 1960 le Professeur Raymond Houdart.

Avec lui, une neurochirurgie moderne se développe, ouvrant des perspectives thérapeutiques dans de nombreux domaines qui resteront la prédilection du service actuel :

• La neurochirurgie tumorale de la base du crâne avec le Professeur Jean Cophignon.
• La neurochirurgie vasculaire, en faisant venir le fondateur de l’angiographie sélective et du traitement endovasculaire, René Djindjian.
• La neurochirurgie rachidienne, en collaboration avec le service de rhumatologie du Professeur de Sèze.

Raymond Houdart finira sa carrière comme doyen de la faculté en 1976 et passera progressivement la main au Professeur Jean Cophignon qui lui succédera en 1983.

Le Professeur Jean Cophignon (1983–1997)

Jean Cophignon va diriger le service jusqu’en 1997.

Grand technicien de la chirurgie, il développe la neurochirurgie sous microscope. Il sera le premier en France à opérer un anévrisme cérébral en microchirurgie (avec un microscope opératoire) en 1971. Il sera aussi l’un des pionniers de la chirurgie de la base du crâne, notamment de la chirurgie orbitaire et crânio-faciale en collaboration avec une ophtalmologiste et un chirurgien plasticien.

Le Professeur Bernard George (1997–2014)

Le service sera repris par le Professeur Bernard George de 1997 à 2014.

Avec lui, la chirurgie de la base du crâne prend une dimension internationale, notamment avec la mise au point du contrôle de l’artère vertébrale appliqué à de nombreuses indications : exérèse de certaines tumeurs cervicales, décompression de la moelle épinière, etc. Il fait du service un centre reconnu mondialement pour l’abord de la charnière crânio-cervicale, le traitement des chordomes et des tumeurs de la base du crâne.

Il reçoit pour ces travaux la médaille Olivecrona délivrée par l’Institut Karolinska de Stockholm, et la médaille Magnus Wilhem par l’Institut d’Oslo. Il sera à l’origine de l’utilisation des techniques endoscopiques pour cette chirurgie de la base du crâne, poursuivies et largement développées par son successeur.

Le Pr Bernard George nous a quitté le 16 septembre 2021.

Pr Bernard George recevant la médaille Olivecrona, le Nobel de la Neurochirurgie, en 2008 à Stockholm

Hommage au Professeur Bernard George, pionnier de la chirurgie de la base du crâne à Lariboisière.

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Aujourd’hui — Le Professeur Sébastien Froelich

Le service est aujourd’hui dirigé par le Professeur Sébastien Froelich.

Le service est internationalement connu pour la chirurgie de la base du crâne, avec une expertise de l’ensemble des voies d’abord aussi bien ouverte microchirurgicale qu’endoscopique endonasale. Il figure parmi les services ayant la plus importante expérience au monde dans la prise en charge des chordomes et chondrosarcomes.

Le Pr Froelich a été président de la section base du crâne de la World Federation of Neurological Societies (WFNS) et est membre du comité exécutif de l’European Skull Base Society (ESBS).

La prise en charge des tumeurs intra-cérébrales s’est considérablement renforcée avec le développement, par le Pr Emmanuel Mandonnet, des techniques de chirurgie sur patients éveillés. Le service est aujourd’hui l’un des centres de référence en France et en Europe pour le traitement des tumeurs localisées en zones cérébrales fonctionnelles.

Le traitement chirurgical des pathologies vasculaires cérébrales (malformations vasculaires, maladie de Moya-Moya) est également une de nos spécialités historiques, prise en charge en étroite collaboration avec le service de neuroradiologie interventionnelle du Pr Emmanuel Houdart et le service de Neurologie.

La chirurgie du rachis constitue un autre pôle d’activité majeur du service : chirurgie des tumeurs rachidiennes, des chordomes du sacrum et de la colonne cervicale, techniques mini-invasives, chirurgie du rachis dégénératif. Le service s’est doté en 2019 d’un scanner intra-opératoire dédié à cette chirurgie.

Activité de recherche

Le service a une importante activité de recherche clinique et fondamentale. La création en 2014 d’un laboratoire de Neurochirurgie expérimentale a permis de développer de nouvelles techniques pour améliorer les résultats chirurgicaux des lésions complexes de la base du crâne et du cerveau.

• Gliomes de bas grade — Pr Emmanuel Mandonnet
• Systèmes d’interface Homme-Machine — Pr Emmanuel Mandonnet
• Méningiomes liés aux progestatifs — Pr Sébastien Froelich
• Oncogénèse et génétique des Chordomes — Dr Thibaut Passeri, en collaboration avec l’Institut Curie
• Chirurgie de l’épilepsie et dysplasies corticales — Pr Bertrand Devaux, Dr Francine Chassoux
• Pathologies vasculaires et anthropologie du développement crânien — Dr Anne-Laure Bernat, UMR 7194 HNHP – PaléoFED, MNHN
• Tumeurs hypophysaires — Dr Bertrand Baussart, Dr Rosaria Abbritti, Institut Cochin
• Nouvelles technologies interventionnelles intra-crâniennes — Dr Eric Bozier, ISIR – Institut des systèmes intelligents et de robotique

De nombreuses publications sur les activités cliniques et les travaux de recherche sont publiées chaque année dans des revues scientifiques internationales. Le service participe également aux enseignements universitaires de la faculté de Médecine de l’Université de Paris et organise de nombreux cours théoriques et pratiques en France et à l’étranger (IRCAD).

Innovations récentes

Ces dernières années, le service s’est considérablement enrichi de nouvelles expertises et technologies de pointe.

1. 2019 — Scanner intra-opératoire

   Acquisition d’un scanner intra-opératoire dédié à la chirurgie du rachis, permettant un contrôle per-opératoire en temps réel du positionnement des implants.

2. 2021 — Unité de chirurgie de l’épilepsie

   Ouverture d’une unité dédiée avec l’arrivée du Dr Francine Chassoux, neurologue épileptologue mondialement reconnue, et du Pr Bertrand Devaux, expert de la dysplasie corticale focale. Le service s’est équipé du robot chirurgical ROSA pour l’implantation d’électrodes d’enregistrement profond.

3. 2022 — Radiochirurgie

   Lancement de l’activité de radiochirurgie avec l’arrivée du Dr François Nataf, expert dans ce domaine. La radiochirurgie permet, grâce à une radiothérapie très ciblée, de traiter des lésions profondes sans recours à la chirurgie.

   

4. 2024 — ZAP-X : premier appareil dans les hôpitaux publics français

   Installation du premier appareil de radiochirurgie ZAP-X dans les hôpitaux publics français. Les premiers patients ont été traités en juin 2025. Cet appareil de dernière génération offre une précision et une sécurité inégalées pour le traitement des lésions cérébrales profondes.

   

5. 2024 — Chirurgie hypophysaire : arrivée du Dr Bertrand Baussart

   Le service accueille le Dr Bertrand Baussart, précédemment à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, expert référent en France de la chirurgie hypophysaire.

6. NeuroDM — Réseau national de dispositifs médicaux en neurochirurgie

   NeuroDM est un réseau national pionnier soutenu par l’ANR dans le cadre du programme France 2030. Il réunit quatre pôles majeurs de la neurochirurgie parisienne : l’Hôpital Lariboisière (AP-HP), l’Hôpital Beaujon (AP-HP), l’Hôpital Necker et l’Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild.

   Coordonné par le Pr Sébastien Froelich, le réseau fédère des expertises cliniques et scientifiques de référence en neurochirurgie et neurosciences. En lien étroit avec les équipes hospitalières, NeuroDM accompagne les acteurs de la MedTech, les start-ups, les équipes de recherche et les laboratoires académiques dans l’évaluation scientifique, clinique et réglementaire de nouveaux dispositifs médicaux.

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