Chirurgie endoscopique de l’acromégalie : résultats d’une grande étude franco-italienne (25 ans d’expérience)
Introduction
L’acromégalie est une maladie rare liée à une sécrétion excessive d’hormone de croissance, le plus souvent causée par une tumeur bénigne de l’hypophyse (adénome).
Le traitement de référence est la chirurgie, qui consiste à retirer la tumeur par voie endonasale, grâce à une caméra endoscopique.
Une étude internationale de grande ampleur
Deux équipes de neurochirurgie expertes, en France et en Italie, ont suivi 822 patients opérés entre 1998 et 2022.
C’est l’une des plus grandes cohortes étudiées à ce jour sur cette maladie.
Les principaux résultats
- Taux global de rémission hormonale : 63%
- Résultats selon le type de tumeur :
- Micro-adénomes (petites tumeurs confinées) : 88% de rémission
- Macro-adénomes sans extension majeure : 70%
- Tumeurs invasives (avec extension importante) : 2%
- Complications opératoires rares :
- Fuite de liquide céphalorachidien : 1%
- Méningite : 0,6%
- Autres complications : ≤1%
- Nouveaux déficits hormonaux après chirurgie : environ 3% des patients
- Récidive hormonale après succès initial : seulement 4% des patients, en moyenne 3 ans après l’opération
Conclusion
Cette étude confirme que :
- La chirurgie endoscopique hypophysaire est efficace et sûre lorsqu’elle est réalisée dans des centres experts.
- Les chances de guérison sont très élevées pour les petites tumeurs.
- Lorsque la normalisation hormonale est obtenue, la rémission est généralement durable.
