Chirurgie hypophysaire chez les patients âgés : est-ce sûr après 75 ans ?

Avec le vieillissement de la population, de plus en plus de patients âgés doivent subir une chirurgie de l’hypophyse. Cependant, les données sur la sécurité et l’efficacité de cette intervention chez les patients de 75 ans et plus sont rares. Cet article analyse une étude récente évaluant les résultats chirurgicaux dans cette tranche d’âge, en mettant l’accent sur la faisabilité, les complications et les résultats à long terme.

Aperçu de l’étude

Une étude rétrospective a été réalisée sur 155 patients de 75 ans et plus ayant subi une chirurgie pour adénomes hypophysaires et kystes de la fente de Rathke entre 2008 et 2022. Leurs résultats ont été comparés à un groupe de 2379 patients plus jeunes traités par la même équipe neurochirurgicale experte.

Principaux résultats

1. Une chirurgie efficace

✅ 97 % des patients ont obtenu un contrôle du volume tumoral après une seule chirurgie.
✅ Les taux de contrôle de la maladie à 2 et 5 ans étaient respectivement de 97,3 % et 86,2 %.
✅ Aucune aggravation de la vision après l’intervention.
✅ Chez les patients atteints d’acromégalie ou de maladie de Cushing, 90 % ont atteint une rémission endocrinienne lorsque la tumeur était non invasive.

2. Des complications rares

🔹 Complications chirurgicales observées chez seulement 5 % des patients. 🔹 Taux de mortalité à 30 jours : 0,6 %. 🔹 Autres complications : Hématome (0,6 %), Fuite de liquide céphalorachidien (1,9 %), Méningite (0,6 %), Épistaxis (1,3 %). 🔹 Aucun cas de diabète insipide persistant. 🔹 Taux de complications similaire à celui des patients plus jeunes.

Conclusion

Associée à un taux de complications faible et un taux de contrôle de la maladie élevé, la chirurgie hypophysaire chez les patients de 75 ans et plus, est sûre et efficace. Dès lors qu’elle est réalisée une équipe neurochirurgicale expérimentée dans un centre d’expertise, et que l’état général du patient le permet, les patients âgés peuvent envisager cette chirurgie en confiance. 

Vous ou un proche envisagez une chirurgie de l’hypophyse à un âge avancé ?

Consultez une équipe neurochirurgicale spécialisée pour explorer les meilleures options de traitement.

Source: https://link.springer.com/article/10.1007/s00701-023-05809-x