Résultat des tumeurs hypophysaires géantes nécessitant une intervention chirurgicale

Introduction

Les tumeurs hypophysaires géantes (>40 mm) posent un défi thérapeutique majeur en raison du manque de recommandations établies. Cette étude rétrospective analyse une large cohorte de patients pris en charge par une équipe multidisciplinaire experte, en mettant l’accent sur les traitements et les résultats postopératoires.

Méthodologie

• Étude rétrospective sur des tumeurs hypophysaires géantes (>40 mm).

• Exclusion des macroprolactinomes sensibles aux agonistes dopaminergiques.

• Chirurgie réalisée par une équipe unique, principalement par voie endoscopique endonasale.

• Suivi incluant hormonothérapie, radiothérapie et traitements médicaux anti-tumoraux.

Résultats

• 63 patients inclus, majoritairement avec des troubles visuels.

• Fréquence des interventions chirurgicales : 59 % opérés une fois, 40 % deux fois, 1 % trois fois.

• Types de tumeurs : Gonadotrophes (67 %), corticotrophes (14 %), somatotrophes (11 %), lactotrophes (6 %), mixtes GH-PRL (2 %).

• Amélioration visuelle chez 89 % des patients avec déficits préopératoires.

• Complications chirurgicales sévères dans 11 % des cas, surtout pour des tumeurs >50 mm nécessitant une approche transcrânienne.

• Traitements complémentaires :

• Radiothérapie pour 29 % des patients (3 à 56 mois après la chirurgie).

• Temozolomide nécessaire pour 6 % des patients (19 à 66 mois après la chirurgie).

Conclusion

Les tumeurs hypophysaires géantes nécessitent une prise en charge multimodale où la chirurgie joue un rôle central. Une gestion experte et multidisciplinaire permet un meilleur contrôle tumoral et une amélioration clinique significative.