Chirurgie Hypophysaire : Une Alternative aux Agonistes de la Dopamine pour le Traitement des Microprolactinomes

Introduction

Les microprolactinomes sont généralement traités par des agonistes de la dopamine. Cependant, les données sur les résultats des patients traités par chirurgie sont limitées. Cette étude présente une large série de patients ayant subi une chirurgie hypophysaire pour un microprolactinome et évalue l’efficacité et la sécurité de cette approche.

Une Étude de Cohorte sur la Chirurgie des Microprolactinomes

Entre janvier 2008 et octobre 2020, 114 patients adultes atteints de microprolactinomes ont été opérés dans un centre expert en neurochirurgie. La technique utilisée était une approche endoscopique endonasale transsphénoïdale. Les patients inclus dans l’étude présentaient un microprolactinome sans invasion évidente du sinus caverneux à l’IRM. Le taux de prolactine a été mesuré avant et après la chirurgie.

Résultats de l’Étude

🔹 Suivi médian : 18,2 mois (allant de 2,8 à 155 mois)
🔹 Taux de guérison : 88 % des patients ont obtenu une rémission après la chirurgie.
🔹 Taux de survie sans maladie : 90,9 % à 1 an et 81 % à 5 ans.
🔹 Facteur prédictif de rémission : Le taux de prolactine préopératoire était un indicateur clé du succès chirurgical.
🔹 Complications postopératoires rares : Aucun déficit hypophysaire sévère n’a été observé, avec seulement un cas de diabète insipide et une fuite de liquide céphalorachidien, tous deux traités avec succès.

Conclusion

Chez des patients bien sélectionnés, la chirurgie hypophysaire réalisée par une équipe spécialisée constitue une alternative efficace et sûre aux agonistes de la dopamine pour le traitement des microprolactinomes.