L’expertise à Lariboisière

L’équipe de neurochirurgie de Lariboisière dispose de l’ensemble des équipements modernes au bloc opératoire (endoscope, microscope, neuronavigation, monitorage des nerfs crâniens, scanner intra-opératoire). L’équipe maitrise l’ensemble des techniques chirurgicales pour la prise en charge optimale de ces tumeurs complexes. Son expertise est reconnue internationalement, comme en témoigne les publications récentes suivantes ¹–⁶

Notre équipe a participé à la rédaction du Consensus National pour la prise en charge des craniopharyngiomes, avec la rédaction du chapitre sur le traitement chirurgical⁷. Nous avons publié récemment un article dans Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (grand journal endocrinologique international), qui rapporte notre stratégie de prise en charge des craniopharyngiomes de l’adulte⁶ Cette stratégie est basée sur les rapports de la tumeur avec l’hypothalamus :

  • Pour les tumeurs situées sous l’hypothalamus (tumeurs de type A) ou traversant l’hypothalamus (tumeurs type B), l’intervention par voie basse endoscopique endonasale est le plus souvent indiquée. Cette intervention est efficace et sécure dans la grande majorité des cas, avec un taux élevé d’amélioration visuelle (90%) et taux bas de dysfonction hypothalamique induite par la chirurgie (<5%)
  • Pour les rares tumeurs situées au-dessus de l’hypothalamus (tumeurs de type C), la voie basse endonasale n’est pas indiquée. La chirurgie est alors associée à un risque un plus important. Toutefois, chez l’adulte, une proportion significative de ces tumeurs de type C sont des craniopharyngiomes papillaires mutés, donc sensibles à une thérapie ciblée. Dans cette situation, nous proposons donc de plus en plus une simple biopsie pour confirmer la mutation, en amont d’une thérapie ciblée qui remplace l’exérèse chirurgicale, suivie d’une radiothérapie. Les premiers résultats publiés dans le cadre d’un travail collaboratif national auquel nous avons participé sont prometteurs⁸. 

Notre expertise est reconnue, comme en témoigne les 12 réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) adultes et/ou pédiatriques auxquelles nous participons. Ces RCP, généralement mensuelles, permettent la discussion des dossiers de craniopharyngiome de manière collégiale, afin de prendre la meilleure décision possible pour chaque patient : 

  • 8 RCPs Endocrinologie Ile de France dans les centres experts d’endocrinologie (Dr Baussart)
  • 2 RCPs Base du Crane locale et nationale (Pr Froelich)
  • 1 RCP Radiothérapie régionale (Pr Assié, Dr Baussart)
  • 1 RCP Craniopharyngiome CranioCare Nationale (animée par le Pr Jouanneau et le Dr Baussart).

Enfin, comme pour les tumeurs de la base et de l’hypophyse, le service de neurochirurgie adulte de Lariboisière collabore avec le service de neurochirurgie pédiatrique de Necker (Pr Blauwblomme, Pr Beccaria) pour la prise en charge chirurgicale des craniopharyngiomes d’une part, pour assurer la fluidité du parcours patient lors de la transition enfant – adulte d’autre part. Du fait de notre expertise en chirurgie endoscopique endonasale, le Pr Froelich et le Dr Baussart collaborent avec le Pr Beccaria pour opérer certaines de ces tumeurs sur le site hospitalier pédiatrique de Necker. Plus récemment encore (Juin 2025), une RCP AJA (Adolescent Jeune Adulte) bimensuelle s’est mise en place avec l’Institut Gustave Roussy (Dr Dufour, Dr Grill), dans laquelle le service de neurochirurgie de Lariboisière intervient pour son expertise dans la région sellaire et suprasellaire (Dr Baussart, Dr Abbritti).

  1. Baussart B, Declerck A, Gaillard S. Mononostril endoscopic endonasal approach for pituitary surgery. Acta Neurochir. 2021;163(3):655-659. doi:10.1007/s00701-020-04542-z
  2. Laurent C, Gaillard S, Baussart B. Expanded endoscopic endonasal approach for the resection of midline craniopharyngiomas with hypothalamic involvement. Acta Neurochir (Wien). 2022;164(12):3291-3296. doi:10.1007/s00701-022-05387-4
  3. Labidi M, Watanabe K, Hanakita S, et al. The Chopsticks Technique for Endoscopic Endonasal Surgery-Improving Surgical Efficiency and Reducing the Surgical Footprint. World Neurosurg. 2018;117:208-220. doi:10.1016/j.wneu.2018.05.229
  4. Wang EW, Zanation AM, Gardner PA, et al. ICAR: endoscopic skull-base surgery. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(S3):S145-S365. doi:10.1002/alr.22326
  5. Labidi M, Watanabe K, Loit MP, Hanakita S, Froelich S. The Posterior Transpetrosal Approach in a Case of Large Retrochiasmatic Craniopharyngioma: Operative Video and Technical Nuances. J Neurol Surg B Skull Base. 2018;79(2):S205-S207. doi:10.1055/s-0037-1620252
  6. Gaillard S, Benichi S, Villa C, et al. Prognostic Impact of Hypothalamic Perforation in Adult Patients With Craniopharyngioma: A Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(8):2083-2096. doi:10.1210/clinem/dgae049
  7. Cuny T, Buchfelder M, Dufour H, et al. The Challenging Management of Craniopharyngiomas in Adults: Time for a Reappraisal? Cancers (Basel). 2022;14(15):3831. doi:10.3390/cancers14153831
  8. Dario De Alcubierre, Grigorios Gkasdaris, Margaux Mordre, Anthony Joncour, Claire Briet, Fabien Almairac, Julien Boetto, Celine Mouly, Delphine Larrieu-Ciron, Alexandre Vasiljevic, Chiara Villa, Camille Sergeant, François Ducray, Loic Feuvret, Philippe Chanson, Bertrand Baussart, Gerald Raverot, Emmanuel Jouanneau. Article:B-RAF and MEK inhibitor targeted therapy in papillary craniopharyngiomas: A cohort study. European Journal of Endocrinology. doi:10.1093/ejendo/lvae091