La base du crâne est le socle sur lequel repose le cerveau. Il s’agit d’une région anatomique complexe située sous le cerveau et en avant du tronc cérébral, derrière le visage.
C’est une des régions anatomiques les plus complexes de l’organisme.
Les multiples structures osseuses qui la composent sont traversées par :
- des vaisseaux qui vont irriguer le cerveau (artère carotide interne, artère vertébrale, etc…),
- le tronc cérébral qui devient la moelle épinière dans le canal rachidien en traversant le trou occipital,
- les nerfs qui contrôlent :
- les organes des sens (Vue, odorat, ouïe, gout), la lacrimation et la salivation,
- les muscles oculomoteurs permettant à au globe occulaire de bouger,
- les muscles superficial et profond de la face (mimique, mastication),
- les muscles de la langue, du palais, du pharynx impliqués dans la déglutition et la voix,
- la sensibilité du visage, de la cornée, des cavités nasales, de la bouche et du pharynx
La base du crâne est donc un enchevêtrement de structures osseuses, sensorielles, nerveuses, vasculaires, musculaires hautement fonctionnelles et vitales pour certain
La chirurgie de la base du crâne traite les lésions situées profondément entre la base du crâne et le cerveau ou dans la base du crâne elle-même. Les pathologies les plus fréquentes touchant la base du crâne sont des tumeurs. Ces tumeurs peuvent être histologiquement «bénignes» (par exemple : méningiomes, neurinomes de l’acoustique, adénomes hypophysaires, craniopharyngiome) ou malignes (cancéreuses) (par exemple : originaire des sinus, de l’os, du cartilage, de l’oreille ou des glandes salivaires).
ESTHESIONEUROBLASTOME
GRANULOME A CHOLESTERINE
TUMEURS DU FORAMEN JUGULAIRE
TUMEURS DU SINUS CAVERNEUX
TUMEURS DU ROCHER
TUMEURS DE L’ORBITE
Le diagnostic précoce et une prise en charge pluridisciplinaire est la clé pour traiter efficacement ces tumeurs.
En raison de leur localisation, les lésions de la base du crâne peuvent causer des symptômes très divers tels que des troubles de la vue, de l’audition, de l’odorat, de l’équilibre, de la déglutition, des maux de tête, une asymétrie du visage, des troubles de la sensibilité et/ou des douleurs du visage, une obstruction du nez, des vertiges…
Les examens qui permettent d’identifier la lésion sont principalement le scanner et l’IRM cérébrale. Le scanner permet d’évaluer avec précision les structures osseuses mais n’a pas une bonne résolution spatiale pour les tissus mous. L’IRM permet d’évaluer avec précision les tissus mous, la lésion et ses rapports avec les structures avoisinantes. D’autres examens peuvent être demandés en fonction du type de lésion suspectée et de sa localisation:
– un angioscanner cérébral, une angio IRM et/ou une artériographie pour évaluer la vascularisation de la lésion, ses rapports avec des vaisseaux importants qui irriguent le cerveau tel que l’artère carotide interne et l’artère vertébrale, l’anatomie des veines de drainage cérébral afin de les préserver au mieux,
– un bilan ophtalomologique
– un bilan ORL pour évaluer l’audition et l’équilibre ou la déglutition
– un bilan endocrinologique pour évaluer une répercussion éventuelle de la lésion sur le fonctionnement de l’hypophyse qui est une petite glande connectée au cerveau et située au centre de la base du crâne
etc…
- Microscope opératoire avec intégration de la neuronavigation et de l’endoscopie
- Endoscope haute définition (HD)
- Bistouri ultrasonique
- Neuronavigation
- Monitoring per-opératoire des nerfs craniens
- Potentiesl évoqués somesthésiques et moteurs per-opératoire
- Scanner intra-opératoire en cours d’acquisition
Ces chirurgies sont effectuées dans des salles d’opérations dédiées qui intègrent toutes les technologies de pointe d’imagerie, de visualisation, de monitoring et de guidage .
Le service dispose également d’un personnel paramédical hautement qualifié.
Notre objectif commun est d’offrir le meilleur résultat chirurgical possible avec le moins d’effets secondaires et la préservation maximale de la fonction.
Notre service entretient des relations étroites avec de nombreuses équipes de neurochirurgie spécialisées dans ce domaine à l’étranger et nous accueillons de nombreux visiteurs neurochirurgiens étrangers qui viennent se former à ces techniques.